下痢は「悪いものを出す」防御反応

下痢と聞くと「とにかく止めたい」と思いますよね。でも、体の側から見ると、下痢は細菌やウイルス、傷んだ食べ物を、すばやく外に出そうとする防御反応でもあります。

だから、食あたりや感染性胃腸炎が疑われるときは、自己判断で腸の動きを強く抑える薬を使わないことが大切です。腸管出血性大腸菌などによる下痢では、腸の運動を抑える下痢止めによって毒素が排出されにくくなる可能性があるため、厚生労働省も自己判断での服用を避けるよう案内しています。まずは水分・電解質を補いながら経過をみることが基本です。

まずやってほしい3ステップ

1. 水分と電解質を補給下痢でいちばん怖いのは脱水です。水や麦茶などで水分を補い、下痢や嘔吐で脱水が疑われる場合は経口補水液を活用しましょう。吐き気・嘔吐があるときは、一度にたくさん飲まず、少量ずつ繰り返します。
   ※腎臓病・心臓病などで水分・塩分・カリウムの制限を受けている方は、経口補水液を使う前に医師・薬剤師へ相談してください。
2. 必要に応じて整腸剤をビオフェルミンなどの整腸剤で腸内環境をサポートする方法もあります。すべての下痢に必要なわけではないので、迷ったら薬剤師に相談を。
3. おなかを休めて安静に無理に食べず、体を休めます。冷たい飲み物で症状が悪化する方は、常温の飲み物を選びましょう。食べられそうなら、消化のよいものを少しずつ。

こんな下痢は、市販薬でなく受診を

こんな症状は	判断の目安
血便が出る・タールのような真っ黒でベタつく便が出る	早めに医療機関へ。量が多い・ふらつく・冷や汗がある場合は速やかに受診
高熱をともなう・激しい腹痛がある	すぐに受診（食中毒などの可能性）
ぐったりする・尿が出ない・口がカラカラ	すぐに受診（脱水が進んだサイン）
回数が非常に多い・水分を飲んでも吐く・急速に悪化している	2〜3日待たずに、すぐ受診を
下痢が2〜3日以上続く・くり返す	早めに受診を
同じものを食べた人も症状が出ている	食中毒の可能性。受診・保健所も検討
小さな子ども・高齢者・持病のある方の下痢	脱水が進みやすいので早めに相談を。高齢の方は口の渇きを感じにくく、脱水に気づきにくいことがあります

※赤字は、放置してはいけないサインです。迷わず受診してください。

まとめ

夏の下痢・食あたりは、水分・電解質の補給と安静を基本に、必要に応じて整腸剤という考え方で。腸の動きを抑える下痢止めの自己判断使用は避けましょう。血便・高熱・強い腹痛・脱水のサインがあれば、ためらわず受診を。とくにお子さんや高齢の方は、早め早めの対応が安心です。

よくある質問

下痢止めと整腸剤、どっちを選べばいい？

食あたりが疑わしい・熱があるときは、強い下痢止めは避け、整腸剤と水分補給が基本です。原因がはっきりしない軽い下痢も、まず整腸剤から試すのが無難です。

食あたりと食中毒は違うもの？

「食あたり」は日常的に使われる言葉で、医学的・行政的には、食品が原因となって起こる健康被害を広く「食中毒」と呼びます。原因は細菌やウイルスだけでなく、寄生虫、自然毒、化学物質などさまざまです。高熱、血便、激しい腹痛、繰り返す嘔吐、同じ食事をした複数人の発症がある場合は、早めに医療機関へ相談してください。

水分がとれないほど吐いてしまいます

水分がとれない・尿が出ないほどの状態は、脱水が進んでいるサインです。市販薬で様子を見ず、早めに受診してください。

子どもが下痢をしています。大人用を少し飲ませていい？

自己判断で大人用を減らして与えるのは避けてください。子どもは脱水が進みやすいため、まず水分補給を行い、子ども用の製品や受診について薬剤師・医師に相談を。

下痢のとき、何を食べればいい？

おかゆ、やわらかいうどん、食パン、バナナ、よく煮た野菜など、食べられるものを少量ずつ。脂っこいもの、香辛料、アルコール、カフェインの多い飲み物は控えましょう。無理に食べる必要はなく、まず水分補給を優先してください。

参考資料

• 厚生労働省ウェブサイト（感染性胃腸炎・ノロウイルスに関する情報）
• 医薬品医療機器総合機構（PMDA）添付文書等情報検索