NSAIDsが胃に負担をかけることがある理由

NSAIDs(イブプロフェン、ロキソプロフェンなど)は、痛みや炎症に関わるプロスタグランジンの産生を抑える成分です。一方、プロスタグランジンには胃粘膜を守る働きもあるため、NSAIDsの服用により胃痛、胃部不快感、胃・十二指腸潰瘍、消化管出血などが起こることがあります。

胃の症状は必ず起こるわけではありませんが、症状がなくても潰瘍が生じる場合があります。「胃が痛くないから大丈夫」とは限りません。

アセトアミノフェンとの違い

アセトアミノフェンはNSAIDsとは異なるタイプの解熱鎮痛成分で、一般に胃粘膜への影響はNSAIDsより少ないと考えられています。ただし、過量服用やほかのアセトアミノフェン含有薬との重複は、重い肝障害につながるおそれがあります。胃への負担が比較的少ないことと、誰でも安全に使えることは同じではありません。

アセトアミノフェンとNSAIDsを比較

比較項目	アセトアミノフェン	NSAIDs
代表的な製品例	タイレノールAなど	イブ、ロキソニンSなど
胃への影響	一般に比較的少ない	胃痛、潰瘍、消化管出血などに注意
主な注意点	過量服用、肝臓病、飲酒、成分重複	潰瘍歴、鎮痛薬ぜんそく、腎・心・肝疾患、妊娠、成分重複
空腹時の服用	製品ごとの添付文書に従う	空腹時を避けるよう記載された製品が多い

「胃が弱い」というだけで自己判断しない

胃もたれしやすい方と、過去に胃潰瘍や消化管出血を起こした方では、危険度が異なります。次に当てはまる場合は、市販の痛み止めを選ぶ前に医師・薬剤師へ相談してください。

• 胃・十二指腸潰瘍や消化管出血を起こしたことがある
• 高齢である
• 血液を固まりにくくする薬、抗血小板薬、ステロイド薬などを使用している
• 鎮痛薬やかぜ薬でぜんそくを起こしたことがある
• 腎臓病、心臓病、肝臓病などで治療中
• 妊娠中、妊娠の可能性がある、または授乳中
• ほかの解熱鎮痛薬やかぜ薬を使用している

NSAIDsを使う場合の注意点

1. 用法・用量を守る服用間隔、1日の上限回数を守ってください。
2. 添付文書の指示に従う「なるべく空腹時をさけて」とある場合は、その指示に従ってください。
3. 飲み合わせに注意ほかの解熱鎮痛薬やかぜ薬と併用せず、服用前後は飲酒しないでください。
4. 必要最小限にとどめる改善しない場合は受診してください。食後服用や水での服用だけで、潰瘍・出血を完全に予防できるわけではありません。

アセトアミノフェンを使う場合の注意点

• ほかの痛み止めやかぜ薬にアセトアミノフェンが入っていないか確認する
• 用法・用量を超えて服用しない
• 服用前後は飲酒しない
• 肝臓病がある方や、日常的に多量の飲酒をする方は事前に相談する
• 空腹時に服用できるかは、手元の製品の添付文書を確認する
• 数日使っても改善しない場合は、自己判断で続けない

よくある質問

NSAIDsは食後に飲めば胃を傷めませんか?

食後服用で胃の不快感が軽くなる場合はありますが、胃潰瘍や消化管出血の危険がなくなるわけではありません。潰瘍歴や併用薬などの危険因子がある方は、食後であっても自己判断で服用せず相談してください。

アセトアミノフェンなら空腹時でも飲めますか?

製品によって用法・注意事項が異なります。タイレノールAのように空腹時にも服用できる製品がありますが、かぜによる悪寒・発熱時は空腹時を避けるなどの注意があります。商品名だけで判断せず、手元の添付文書に従ってください。

胃薬を常備してNSAIDsと一緒に飲めば安心ですか?

市販の胃薬を併用しても、NSAIDsによる潰瘍や出血を確実に防げるとは限りません。NSAIDsを繰り返し必要とする方、胃症状が出る方、潰瘍歴がある方は医療機関や薬剤師へ相談してください。

痛み止めで胃が痛くなったら、別のNSAIDsに替えてよいですか?

自己判断で別のNSAIDsへ替えるのは避けてください。同じ種類の薬で同様の問題が起こる可能性があります。服用を中止し、症状と使用した商品を医師・薬剤師へ伝えましょう。

まとめ

胃への負担が気になる場合、アセトアミノフェンが選択肢になることがあります。しかし、肝臓病、飲酒、成分の重複など別の注意点があります。NSAIDsは食後に飲んでも胃潰瘍や出血の危険がなくなるわけではありません。持病や服用中の薬がある方、潰瘍歴がある方、胃症状が出た方は、自己判断を続けず医師・薬剤師へ相談してください。

参考資料

• PMDA 一般用医薬品 添付文書等情報検索
• PMDA「重篤副作用疾患別対応マニュアル:消化性潰瘍」
• 一般用医薬品の添付文書(ロキソプロフェン含有製剤、イブプロフェン含有製剤、アセトアミノフェン含有製剤)

参照日:2026年8月9日。製品の添付文書は改訂されることがあるため、公開直前に最新版を再確認してください。